PZN (8-stellig) Hilfsmittel-Nr. (10-stellig) Bezeichnung Hilfsmittel Brutto / € (Inkl. MwSt) ACTK / LEGS (7-stellig) Produktbesonderheit (10-stellig) 1 2 3 Versorgungszeitraum von ___________ (TT.MM.JJJJ) [...] JJJJ) bis ___________ (TT.MM.JJJJ) Datum, Unterschrift: ______________________________ Rezept einfügen
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