Angaben zutreffend sind. Abgabe nach § 19 Absatz 3 Satz 2 ApoG Summe Apotheken-Nummer / IK Sonderkennzeichen Fonds-IK Abgabemonat Beginn Empfänger AnzahlFaktor Selbsterklärung zur Förderung der Sicherstellung [...] Notdienstes von Apotheken nach § 19 Absatz 3 Satz 2 Apothekengesetz über alle unter dem oben angegebenen IK im Abgabemonat nicht zulasten der GKV oder nicht als Sachleistung abgegebene Rx-Packungen zur Anwendung [...] 999999900 99999 DER SONDERBELEG – KORREKT BEDRUCKT! Rezeptfeld/Beschreibung: Zum Beispiel: Angabe Apotheken-IK +1234567+ Summe entspricht der Anzahl der abgegebenen 3,90 Packungen gegenüber PKV. Dies muss mit dem
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