Anwendung bei Menschen. Datum und Unterschrift des Apothekers/der Apothekerin Nacht- und Notdienstfonds des DAV SONDERBELEG 661100310 02567768 1 179999900 9999999999 999999900 99999 DER SONDERBELEG – KORREKT [...] KORREKT BEDRUCKT! Rezeptfeld/Beschreibung: Zum Beispiel: Angabe Apotheken-IK +1234567+ Summe entspricht der Anzahl der abgegebenen 3,90 Packungen gegenüber PKV. Dies muss mit dem Feld Anzahl aus identisch [...] ng bestätige ich, dass die auf der Selbsterklärung gemachten Angaben zutreffend sind. Abgabe nach § 19 Absatz 3 Satz 2 ApoG Summe Apotheken-Nummer / IK Sonderkennzeichen Fonds-IK Abgabemonat Beginn Empfänger
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