Anzahl der abgegebenen 3,90 Packungen gegenüber PKV. Dies muss mit dem Feld Anzahl aus identisch sein. Die Anzahl der abgegebenen Packungen gegenüber 390 der PKV, wobei eine Packung einem Cent entspricht. Wurden [...] 666 Kein Rezept Abgabemonat Ende Mit der Unterzeichnung bestätige ich, dass die auf der Selbsterklärung gemachten Angaben zutreffend sind. Abgabe nach § 19 Absatz 3 Satz 2 ApoG Summe Apotheken-Nummer / [...] oben angegebenen IK im Abgabemonat nicht zulasten der GKV oder nicht als Sachleistung abgegebene Rx-Packungen zur Anwendung bei Menschen. Datum und Unterschrift des Apothekers/der Apothekerin Nacht- und
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